Wij gebruiken cookies om te zorgen dat de website goed werkt. Meer info

Got it!

Wij gebruiken cookies om te zorgen dat de website goed werkt. Meer info

Got it!

Toggle menu

020 447 3489 info@moderndentalcare.nl

Behandelingen
- Controle
- Vullingen
- Wortelkanaal
- Implantaten
- Beugels
- Reiniging
- Kronen & bruggen
- Prothetiek
- Tanden bleken
- Facings
Praktijken
Nieuws
Over ons
Contact

Inschrijven

Home > Inschrijven

Inschrijven als nieuwe patiënt

Persoonsgegevens

Achternaam*

Initialen

Voornaam (*)

Geboortedatum*

BSN/Sofinummer*

Adresgegevens

Straatnaam*

Huisnummer*

Postcode*

Plaats*

Telefoon huis

Telefoon werk

Mobiel*

E-mail*

Verzekeringsgegevens

Indien u de eerste keer de praktijk bezoekt, neemt u dan altijd uw verzekeringspasje mee.

Verzekeraar*

Polisnummer*

Verzekering begindatum*

Hoelang geleden heeft u voor het laatst een tandarts bezocht?*

Wat zijn uw tandheelkundige wensen?

Belangrijke gegevens / Opmerkingen

Modern Dental Care
Modern Dental Care, is een professionele en patiëntgerichte tandartspraktijk met een moderne uitstraling in Amsterdam West en Amsterdam Oost. In onze praktijk werken wij met de laatste technieken en houden wij ons bezig met moderne tandheelkunde. Bij ons zijn professionaliteit, klantvriendelijkheid en kwaliteit erg belangrijk en vormen de basis van onze praktijkvoering.

Contact
Tandartspraktijk Amsterdam West
Slotermeerlaan 69
1064 HA Amsterdam

Tandartspraktijk Amsterdam Oost
Domselaerstraat 84
1093 MA Amsterdam

Tandartspraktijk Junior
H.r. Holststraat 9-10
1064 TS Amsterdam

Volg ons op social media

© 2020 Modern Dental Care | Privacyverklaring | Contact